Sljedeći faktori mogu doprinijeti razvoju artroze zglobova koljena:
- prekomjerna tjelesna aktivnost koja ne zadovoljava dobne zahtjeve, što dovodi do oštećenja zglobova;
- sjedilački način života;
- zadobili ozljede u predjelu zglobova koljena - iščašenja koljena, prijelomi, rupture i kidanje ligamenata, oštećenje tijela meniskusa, teški padovi na koljeno, modrice;
- povećan indeks tjelesne mase, što uzrokuje povećano opterećenje zglobova, rupturu meniskusa;
- nasljednost;
- artritis ili druge bolesti zglobova (upala može dovesti do pojave edema ili nakupljanja velike količine sinovijalne tekućine u zglobovima, izazivajući uništavanje tkiva hrskavice);
- metabolički poremećaji koji dovode do izlučivanja kalcija iz tijela;
- dijabetes melitus bilo koje vrste, hormonski poremećaji i druge patologije endokrinog sistema;
- kronične ili prošle bolesti upalne i zarazne prirode;
- kršenje protoka krvi;
- eritematozni lupus, reumatoidne, gihtne i psorijatične patologije, ankilozantni spondilitis;
- ravna stopala, zbog kojih se težište pomiče i povećava se opterećenje na zglobu;
- nervno preopterećenje i stresne situacije.
Zašto nastaje artroza kolenskog zgloba
Najčešće, sami ljudi postaju krivci za razvoj tako teško izlječive bolesti. Često, kada se pojavi bol u zglobu koljena, ljudi zanemaruju bolne senzacije, radije odlaze liječniku da koriste bilo koje lijekove koji jednostavno prikrivaju bol.
Nakon nekoliko godina i dalje ćete se morati posavjetovati sa specijalistom, jer s takvom dijagnozom samoliječenje neće dati rezultat. Međutim, težina artroze bit će barem prosječna. Ovdje više nisu dovoljne masti, intraartikularna primjena hijaluronske kiseline i preventivno fizičko vaspitanje, kao što bi se moglo učiniti u ranim fazama toka bolesti. Najvjerojatnije će biti potrebno radikalno djelovati, uključujući ponekad i hiruršku intervenciju.
Simptomi i dijagnoza artroze zglobova koljena
Bolest se može razlikovati po sljedećim karakteristikama:
- Bolni sindrom. Bolni osjećaji se obično javljaju iznenada, ali najčešće uz fizički napor, čak i lagani. Bol može biti različite prirode. U početku će to biti slabi lumbago (nažalost, malo ljudi obraća pažnju na njih). Blagi bol koji se javlja samo povremeno može trajati mjesecima, pa čak i godinama, dok bolest ne pređe u teži stadijum.
- Izražen deformitet koljena. Sličan simptom je tipičan za kasnije faze. A na početku razvoja artroze, koleno malo otiče i otiče.
- Pojava gustih formacija u stražnjem zidu zglobova koljena. Nakupljanje velike količine zglobne tečnosti u šupljini Bakerove ciste ili u samom zglobu.
- Oštar škripanje zglobova, koje je popraćeno bolom.
- Smanjena pokretljivost zglobova. To je posebno izraženo u zadnjim stadijumima artroze. U tom slučaju fleksija i ekstenzija koljena uzrokuje jake bolove, au posljednjim fazama kretanje postaje gotovo nemoguće.
REFERENCA! Kod bolesnika s artrozom mijenja se hod: karakterizira ga spuštenost nogu i šepanje.
Patogeneza artroze zglobova koljena
Specijalisti razlikuju primarnu i sekundarnu artrozu.
Primarna artroza zglobova koljena
Za primarnu gonartrozu karakteristični su sljedeći procesi:
- Zglobna hrskavica je sposobna stalno propadati i istovremeno se brzo obnavljati. U normalnim uslovima, ova dva procesa bi trebalo da balansiraju jedan drugog. S godinama, uništavanje hrskavice se odvija istom brzinom, ali se njen oporavak usporava. Masa osobe ovdje igra važnu ulogu. Zaista, ako je masa jedne osobe 70 kg, tada će u 10 koraka na jednoj nozi prenijeti 700 kg, a onaj koji teži 120 kg prenijet će čak 1200 kg, što će postati značajno opterećenje na zglobovima i hrskavice, koja će se zbog toga brže istrošiti.
- Važno je zapamtiti: zglob se hrani korisnim elementima samo kada se kreće. Sjedeći način života dovodi do usporavanja metaboličkih procesa, zbog čega potrebni nutrijenti ne stignu na odredište.
- Vjerojatnost razvoja gonartroze povećava se kod ljudi čiji su roditelji bolovali od ove bolesti.
Sekundarna artroza zgloba koljena
Razvija se iz sljedećih razloga:
- Višestruke povrede. Kod osobe u bilo kojoj dobi, oni će uzrokovati pretjerani stres na hrskavici. Kada se slomi bilo koja kost prekrivena hrskavicom, pojavljuju se nepravilnosti, takozvane "stepenice". U ovom području, sada, svakim pokretom, zglob će se istrošiti, što će dovesti do artroze.
- Razvoj reumatoidnog artritisa, Koenigove bolesti, pojava gnojne upale u predelu zglobova.
- Vaskularna disfunkcija.
Klasifikacija i faze razvoja artroze zglobova koljena
Ortopedi dijele gonartrozu na stadijume od kojih ovisi daljnje liječenje bolesti. Naravno, tijek liječenja ovisit će i o drugim faktorima, na primjer, o razlozima razvoja, lokalizaciji i prirodi artroze.
BITAN! Kvalitativno liječenje može propisati samo liječnik nakon potpunog proučavanja slike bolesti. Samoprimijenjena terapija može samo pogoršati zdravstvenu situaciju.
Glavna klasifikacija dijeli gonartrozu u četiri faze razvoja:
- Inicijalna faza. U ovoj fazi bolest se tek pojavljuje. Vanjski simptomi su slabo uočljivi ili potpuno odsutni, oblik zgloba je u zadovoljavajućem stanju. Simptomi uključuju samo blagu nelagodu ili težinu u kolenu nakon dugih šetnji, kao i jak fizički napor. Rendgenski pregled će biti malo informacija: rendgenski snimak može pokazati samo neznatno suženje zglobnog prostora. Nažalost, u ovoj fazi osoba ne traži liječničku pomoć zbog beznačajnosti simptoma.
- Drugi stadij karakterizira primjetan sindrom boli, posebno pri hodu i penjanju uz stepenice, kao i noću. Jačina boli se smanjuje u mirovanju. Pokreti u zglobovima postaju otežani. Prilikom hodanja čuje se škripanje ili škripanje koljena. Na rendgenskom snimku uočljivo je suženje zglobnog prostora, kao i osteofiti. Pacijent počinje da šepa.
- Kada artroza pređe u treću fazu, sindrom boli će se osjećati stalno, čak iu odsustvu pokreta. Procesi deformacije i degeneracije prelaze u nepovratnu fazu. Distorzija zgloba postaje izražena, razmak između zglobnih površina se značajno smanjuje, brojni osteofiti se povećavaju u veličini. Bolni osjećaji sada uznemiruju pacijenta čak iu stanju potpunog odmora. Osoba postaje ovisna o vanjskoj podršci (šetači, štapovi) i zahtijeva pomoć drugih ljudi. Konzervativni tretman u ovoj fazi je manje efikasan.
- Četvrtu fazu karakteriše konstantan iscrpljujući bol. Osteofitne izrasline se povećavaju u broju i veličini, hrskavica je potpuno uništena, zglobni prostor je jedva ucrtan ili potpuno odsutan, kosti su jako deformirane. Čak i slabi pokreti postaju mučenje za pacijenta. U ovoj fazi gonartroze, pacijent se prepoznaje kao invalid. U nedostatku operacije, bolest može dovesti do invaliditeta.
Komplikacije artroze zglobova koljena
Uznapredovala artroza može dovesti do dislokacija i subluksacija zgloba koljena. Kod dislokacije, epifiza femura se proteže u potpunosti izvan zgloba, zbog čega je kretanje u zglobu nemoguće, a os noge se značajno pomiče u stranu. Na sreću, takva negativna varijanta razvoja bolesti prilično je rijetka.
Subluksacije su češće. Karakterizira ih djelomično pomicanje zglobova jedan u odnosu na drugi i blago odstupanje ose tibije. U ovom slučaju, subluksacije su praćene jakim bolom i disfunkcijom zglobova.
Zanemarivanje bolesti može dovesti do potpunog gubitka funkcionalnosti donjeg ekstremiteta.
PAŽNJA! Navika poštedenja bolne noge ponekad uzrokuje deformaciju intervertebralnih diskova i pojavu kile.
Posljedice zanemarene gonartroze
Uznapredovali stadij gonartroze gotovo uvijek karakteriziraju sljedeći nepovoljni simptomi:
- 24-satni bol, od kojeg nijedan lijek protiv bolova ne može spasiti;
- gubitak oslonca za ud (nemoguće je stajati na bolnoj nozi ili se barem osloniti na nju);
- imobilizacija zglobnog bloka;
- izražena zakrivljenost kostiju oko koljena;
- jak otok oko zahvaćenog područja.
Metode liječenja artroze zgloba koljena
Propisan tretman zavisi od stepena razvoja bolesti. Postoji nekoliko terapijskih opcija.
Hormoni
Ovi lijekovi se propisuju za teške egzacerbacije, praćene sinovitisom i jakim bolom. Obično se hormoni daju injekcijom. Najčešće se koriste sljedeći lijekovi:
- Flosteron;
- Diprosfan;
- Hidrokortizon.
Tijek liječenja hormonima je obično kratak, injekcije se rade samo u periodu teške egzacerbacije. Hormoni se daju u prosjeku jednom svakih 10 dana.
Hondroprotektori
Hondroprotektori se propisuju u početnoj fazi razvoja bolesti. Ova terapija se trenutno smatra najefikasnijom i najsigurnijom: praktički nema kontraindikacija, a nuspojave se javljaju u najrjeđim slučajevima.
Lijekovi su usmjereni na obnavljanje hrskavice, poboljšanje metaboličkih procesa, hranjenje hrskavičnog tkiva i zaštitu od daljnjeg uništavanja. Ali u posljednjim fazama artroze, hondroprotektori su također nemoćni.
Ova grupa lijekova proizvodi se u obliku injekcija, masti, gelova, tableta.
Vazodilatatorni lijekovi
Ova sredstva su neophodna za uklanjanje spazma malih žila, povećanje cirkulacije krvi i opskrbu hranjivim tvarima u području zahvaćenog zgloba. Prepisano za uzimanje vazodilatatora zajedno sa hondroprotektorima.
Ako se zglobna tečnost ne nakuplja tokom gonartroze (nema sinovitisa), preporučuje se upotreba masti za zagrijavanje.
Hijaluronska kiselina
Na drugi način, ovaj alat se naziva proteza intraartikularne tekućine, jer je sastav kiseline po sastavu sličan intraartikularnoj tekućini. Kada se kiselina ubrizga u zglob, ona stvara film koji sprečava snažno trenje hrskavice tokom kretanja, utiče na ekstracelularni matriks, poboljšavajući metaboličke procese u zglobu, a takođe pokreće proizvodnju sopstvene hijaluronske kiseline u zglobu – tj. vraća rad zgloba u normalu, zaustavljajući patološke procese koji uništavaju hrskavicu. . . .
Liječenje kiselinom propisuje se samo kada se eliminira egzacerbacija - sinovitis.
Fizioterapija
Kurs fizioterapijskih vježbi će donijeti pozitivne rezultate samo ako ga je propisao liječnik nakon kompletnog proučavanja anamneze, a sve vježbe se izvode pod nadzorom specijaliste.
Samoliječenje često dovodi do pogoršanja stanja zglobova. Terapija vježbanjem se propisuje u sljedeće svrhe:
- usporavanje razvoja ukočenosti;
- sprečavanje daljeg uništavanja hrskavičnog tkiva;
- eliminacija mišićnog spazma, što dovodi do boli.
Fizioterapija
Kao dodatna terapija mogu se propisati razne procedure: elektroforeza, akupunktura, laserska terapija, UHF, kao i dijadinamičke struje. Dobar rezultat će dati i lokalna masaža.
Fizioterapija je usmjerena na smanjenje jačine boli, uklanjanje upale, normalizaciju metaboličkih procesa unutar zahvaćenog zgloba i vraćanje njegove normalne funkcije.
BITAN! Važno je da pacijent prati svoju ishranu i izbjegava teške fizičke napore.
Prognoza. Profilaksa
Sa uznapredovalom fazom bolesti, prognoze su razočaravajuće. Stoga se preporučuje da se, ako se jave i manji simptomi artroze, obratite liječniku za savjet.
Rizične osobe (stariji, sportisti, kao i osobe sa prekomjernom težinom) moraju se pridržavati preporuka ljekara i pridržavati se sljedećih pravila:
- Hranite se pravilno i kontrolirajte svoju težinu. Po potrebi slijedite dijetu za mršavljenje.
- Smanjite opterećenje na zglobovima dok se bavite sportom, stalno ga pratite.
- Pravovremeno liječite zarazne bolesti, sprječavajući njihov prelazak u hroničnu fazu.
- Odmarajte se adekvatno, izbjegavajte stresne situacije ako je moguće.
- Povećajte zaštitne funkcije organizma (povremeno uzimajte vitamine, temperament).
- Izbjegavajte hipotermiju tijela, posebno donjih ekstremiteta.